укр

Подсчитано, что больной мигренью теряет приблизительно два года жизни из-за ее приступов. Мигрень имеет как медицинские, так и социальные последствия. Установлено, что у людей, которые страдают мигренью, риск развития инсульта в 13 раз выше.

Мигрень — это заболевание, которое занимает 19 место в перечне Всемирной организации здравоохранения по тяжести влияния на организм. Кроме того, мигрень настолько ухудшает качество жизни больных, что по этому показателю она даже опережает артериальную гипертензию и сахарный диабет. Обычно мигрень возникает в возрасте от 17 до 35 лет (приблизительно 70% случаев), у женщин чаще, чем у мужчин.

Известно, что одним из факторов риска является генетическая склонность: если мигрень была у обоих родителей, то вероятность появления заболевания у ребенка составляет 60%.

Это — определение Всемирной федерации неврологов. Мигрень — действительно наследственное заболевание. Оно характеризуется приступами цефалгии (одна из самых частых головных болей, составляет 38%).

По данным Национального института по изучению неврологических заболеваний и инсульта США, распространенность мигрени за последние десятилетия не изменилась, тогда как общее количество больных увеличилось. Мигренью страдают приблизительно 10-15% взрослого населения земного шара, особенно жители развитых стран. Практически 70-80% людей хотя бы один раз в жизни испытывали мигрень.

По данным эпидемиологических исследований, больше 40 млн жителей европейских стран имеют это заболевание. Мигренью чаще болеют женщины, преимущественно молодого возраста. Заболевание обычно начинается в 18-20 лет, наибольшая частота отмечается позже, в 30-33 года (80% случаев). Пик распространенности среди женщин — приблизительно до 40 лет, у мужчин — до 35 лет.

Средняя частота приступов мигрени — один раз в месяц, приблизительно 10% — больше чем один раз в неделю. Отдельные приступы мигрени длятся меньше четырех часов, средний показатель — около 24 часов, иногда они могут продолжаться несколько дней.

Исследования, которые были проведены в Канаде, доказали, что 70% больных во время приступа отмечали снижение деятельности, 50% были вынуждены ограничить свою привычную активность и у 30% был постельный режим. Как следствие — нарушение домашних и социальных жизненных связей, потеря рабочего времени или времени учебы, ухудшение качества совершенствования и продвижения по службе и т. д.

Международное Общество по проблемам головной боли определило две основные формы мигрени: мигрень без ауры (простая мигрень) и мигрень с аурой (ассоциируемая мигрень). Мигрень без ауры наблюдается в 80-85% случаев. Мигрень с аурой встречается значительно реже, когда болевой атаке предшествует мигренозная аура. На протяжении приступа выделяют несколько фаз.

Первая — продромальная фаза, встречается у 70% людей, которые страдают мигренью, и сопровождается изменениями в эмоциональной сфере (снижением работоспособности или, наоборот, возбуждением, повышением аппетита или его отсутствием и др.) и длится около 2-х дней.

Вторая — фаза ауры. Она характеризуется появлением ауры перед фазой головной боли. Аура чаще проявляется ухудшением зрения (в 75% случаях), а именно вспышками света, точками, яркими пятнами и зигзагами. Реже встречаются другие симптомы, которые включают в себя онемение, покалывание в руках, нарушение речи и слабость. Фаза ауры недолгая и продолжается не больше 60 минут.

Третья — фаза головной боли со всеми сопутствующими симптомами. В типичном случае боль имеет односторонний характер (гемикрания), но не менее чем в 40% случаях она бывает двусторонней или, начинаясь с одной стороны, распространяется по всей голове. Боль интенсивная, пульсирующая, чаще в лобно-височном или глазном участке, которая усиливается при физической нагрузке. Сторона боли может изменяться. Интенсивность боли растет на протяжении 30 минут — 2 часов, потом стабилизируется, после чего на протяжении нескольких часов ее выраженность уменьшается. Во время приступа у больных отмечается повышенная чувствительность к свету и звукам. Типичной является тошнота, рвота.

И заключительная фаза — постдромальная, ее еще называют «похмельем мигрени». Она сопровождается разбитостью, усталостью или чрезвычайной свежестью и длится до 2-х суток.

К сожалению, мигрень имеет осложнения: к ним относится мигренозный статус и мигренозный инсульт. Мигренозный статус — это серия тяжелых, следующих друг за другом приступов, которые проявляются многократной рвотой и, несмотря на лечение, длительностью больше 72 часов. В таком случае необходима госпитализация больного.

Второе осложнение — это мигренозный инсульт. Доказано, что риск возникновения инсульта у пациентов, которые страдают мигренью с аурой, увеличивается в 13 раз по сравнению с пациентами, которые страдают мигренью без ауры. Британские ученые в своих исследованиях неоднократно подтверждали тот факт, что частота приступов также играет важную роль в развитии инсульта. Если частота приступов больше 12 в год, то у таких пациентов риск развития инсульта увеличивается в 2,6 раза. Важный факт: у женщин, которые страдают от мигреней и одновременно принимают противозачаточные таблетки, риск развития инсульта повышается в 8 раз.

Наилучшим средством лечения мигрени является предотвращение приступов: для этого, соответственно, необходимо избегать провоцирующих факторов. Но это, к сожалению, удается редко, потому без лекарств не обойтись. Арсенал медикаментов достаточно широк. Используют обычные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, но они только кое-как облегчают боль, а затем она возобновляется.

Сейчас есть препараты, которые специально разработаны для лечения мигрени. Они действуют на сам механизм развития приступа, возобновляют нарушенный баланс химических веществ.