Интерес общества к семейным врачам очень велик — это активно обсуждается и в СМИ, и в личных беседах. У людей возникает множество вопросов: кто такой семейный врач, что входит в его обязанности и т.д. На них мы попросили ответить заведующую кафедрой семейной медицины Днепропетровской медакадемии, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного врача Украины Неониллу Чухриенко.

— Неонилла Дмитриевна, расскажите, пожалуйста, кто такой семейный врач и что входит в его обязанности?

— Семейного врача еще называют «врачом первого контакта», потому что именно к нему люди обращаются в первую очередь со своими проблемами. Он не сосредоточен только на одном заболевании пациента, поэтому может комплексно оценить состояние здоровья и назначить лечение с учетом всех особенностей больного, обеспечить длительную и непрерывную медицинскую помощь в зависимости от потребностей пациента.

В круг обязанностей семейного врача входит проведение диспансеризации, регулярных профилактических осмотров и т.д. Например, сейчас больному дают рекомендации, а выполняет он их или нет, за этим никто не следит. А семейный врач может контролировать этот процесс, помогать советами.

Благодаря тому что семейный врач наблюдает всю семью (взрослых и детей) на протяжении всей жизни, он может выявить многие серьезные заболевания своевременно, на ранних стадиях, сохранив человеку жизнь и здоровье. В обязанности семейных врачей также входит обучение населения самостоятельным онкоосмотрам и профилактическим мероприятиям.

У них есть возможность оказывать высококачественную первичную медицинскую помощь.

— Как семейный врач будет взаимодействовать с узкими специалистами? Сейчас часто приходится слышать, что он будет просто перенаправлять пациентов к другим специалистам. Так ли это?

— Нет, это не совсем так. Семейный врач — это не фельдшер и не терапевт с расширенными обязанностями, это действительно врач, который обладает широким спектром знаний и может оказать необходимую помощь. Программа, по которой мы обучаем семейных врачей, включает 20 различных специальностей, но в объеме, необходимом для первичной помощи. Поэтому нельзя сводить роль семейного врача к роли диспетчера. Он будет направлять, скажем, к офтальмологу или хирургу только в случае необходимости, если есть подозрения на серьезные заболевания, с которыми сам справиться не может. Это прописано в протоколах, регламентирующих его работу. В любом случае каждая возникающая проблема будет решаться в интересах пациента.

Сейчас часто бывает, что больной приходит к терапевту, выстаивает очередь, а тот говорит, мол, это не в моей компетенции, идите к хирургу, хирург же направляет к другому, третьему специалисту. Вот по такому кругу приходится ходить больному. А семейный врач, у которого есть соответствующая подготовка, сможет сразу направить к нужному доктору. Именно он, а не больной, налаживает связь с узкими специалистами.

Сегодня больные сами идут к специалистам 2-3 уровня, а это неправильно. Во-первых, врач с узкой специализацией не всегда может разобраться с простыми случаями, ведь он занимается специфическими проблемами. А во-вторых, часто в высококвалифицированных услугах просто нет необходимости и узкоспециализированный врач вынужден оказывать первичную помощь.

— Существует мнение, что семейный врач полностью заменит участкового терапевта и педиатра. Так ли это?

— Да. В перспективе это будет так — когда мы начнем готовить семейных врачей в вузе, а не проводить переобучение, то есть расширять объем знаний и умений специалистов, работающих уже много лет. На данном этапе педиатры и терапевты являются базовыми специальностями для переподготовки.

На переходном этапе терапевты и педиатры останутся в стационарах, поликлиниках, диагностических центрах и будут выполнять свои функции.

Еще совсем недавно акушеры-гинекологи говорили, что семейная медицина загубит всю акушерско-гинекологическую службу. Теперь же я слышу абсолютно противоположные мнения, люди понимают, что семейный врач — это помощник. Возьмем хотя бы беременных женщин. Они должны консультироваться с врачами по многим вопросам (как питаться, как следить за своим весом и т. д.). Им приходилось часто ходить на прием, что было неудобно и самим женщинам, и докторам. Теперь же беременные смогут консультироваться у семейного врача, который знает все особенности их организма — на что есть аллергия, каковы наследственные особенности, противопоказания. Но это абсолютно не исключает необходимость становиться на учет в женской консультации. Просто благодаря постоянному длительному наблюдению семейный врач первым сможет выявить патологию. Такова же ситуация и с хроническими больными.

— А где наиболее развита семейная медицина? Опыт каких стран нам следует перенять?

— Медицинские системы Канады, Израиля, Германии, Нидерландов, Венгрии и многих других европейских стран основаны на практике существования семейных врачей. Например, в Великобритании 50% всех докторов — семейные врачи. Это веление времени и самой медицинской науки. Высокое качество медицинских услуг в этих странах подтверждает эффективность такого курса.

— Как давно начали подготовку семейных врачей в Днепропетровске?

— Первые шаги в развитии семейной медицины в Днепропетровской области были сделаны еще в 1996 году, когда коллегия управления здравоохранения облгосадминистрации приняла решение о реформировании первичной медико-санитарной помощи. Ректор медакадемии Георгий Дзяк уже тогда понимал необходимость новаторского подхода, и по его инициативе в 1997 году был создан доцентский курс, а потом и кафедра семейной медицины. Наши преподаватели прошли подготовку и получили сертификаты по организации и методике преподавания семейной медицины на выездном цикле Московской медицинской академии.

Программа подготовки семейных врачей включает в себя изучение 20 различных медицинских дисциплин. На кафедре есть современное оборудование, которое входит в комплекты оснащения семейных амбулаторий. Наши интерны и обучающиеся врачи могут учиться работать на нем.

Теперь у нас уже более 1400 выпускников, которые работают не только в Днепропетровской области, но и по всей Украине.

— Неонилла Дмитриевна, как вы считаете, что самое важное в работе семейного врача?

— Особенность работы семейного врача состоит в том, что он оценивает состояние своего пациента в комплексе, учитывая физические, психологические, социальные моменты. Поэтому семейный врач должен быть не только высококвалифицированным специалистом, но и тонким психологом. Ему необходимо уметь строить долгосрочные отношения, работать в доверительном контакте со своими пациентами, всегда быть готовым прийти на помощь.

И часто бывает, что после долгих лет работы семейный врач становится почти членом семьи, надежным другом, советником и помощником.